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激光手术后会否“并发症”存疑 珠海数万人手术摘眼镜

2012-2-17 08:47| 发布者: 香山拍客| 查看: 618| 评论: 0|来自: 珠江晚报

“基于医学良心,为了病患,只有选择停止LASIK(准分子激光原位角膜磨镶术)手术,不让伤害扩大”,近日,将LASIK引进台湾的著名医生蔡瑞芳的声明,引起医学家和近视患者一片哗然。

   据悉,我市开展这项手术的医院有三家:市妇幼保健院和市人民医院,以及一家民营医院。记者从两家公立医院了解到,开展该项手术十年来,已经为数万近视患者解除近视的烦恼。医院表示,对该手术安全性的争论一直存在。术前严格筛查把握好评估关,是降低术后视觉障碍并发症的关键。

  
   ■现 状

   很多眼科医生手术摘掉眼镜

   在市妇幼保健院,眼科主任李战在十多年前做手术摘掉了眼镜。“这么多年来,还没有发现过严重的并发症患者。包括我自己,做了近视手术去掉眼镜后,也没有什么不舒服的感觉。”和他一样,很多同事,尤其是外科医生、产科医生,都相继通过手术摘去了眼镜。“同事和亲戚朋友,我熟识的人已经有上千人做了手术。”李战说,十年来,至少有数千名澳门人在这里做了手术。据悉,我市已为数万近视患者做了该项手术。

   在市人民医院,原来近视600度的眼科医生张泽华也在2003年底做了手术:“我从来就没有担心过这个问题。即使出现问题了,也有办法补救。”他说,该院眼科的很多医生和护士也同样做了这个手术。

   ■对 话

   手术十年后出现问题咋办? “会有补救办法”

   记者:有人说该项技术诞生不过二三十年,你怎么能保证三十年后、四十年后不出问题?

   李战:有什么药物是用人的一辈子去验证的?除了青霉素。即使可以等到人的一辈子来验证,这些药物也可能已经淘汰、更新换代几十年了。真正意义的现代眼科是从上个世纪70年代才开始,所用的一切技术最多也不过几十年。那你就一切技术都不用吗?

   记者:你有没有担心过,做了手术十年后,眼睛出现问题了怎么办?

   张泽华:我从来没有担心过这个问题。如果到时出现问题了,也会有补救的办法。

   ■观点PK

   并发症:到底有多可怕?

   报道称:根据蔡瑞芳的推测,LASIK完成后,角膜瓣盖回去却不癒合,虽不会形成疤痕,但病毒等致发炎物质可趁隙而入,长期发炎恐影响视力。针对术后并发症等问题,眼科学界内对此看法不一。

   几乎无视力现反弹: 多年后发生与手术无关

   市妇幼保健院眼科主任李战对这一说法很不理解:“如果有炎症,肯定会很明显,也一定能治疗好。而不会长期发炎不治。”市人民医院眼科主任侯光辉也表示:由于个人体质的不同,做完眼科激光手术的患者也有部分轻微的副反应,如眼睛干涩、夜间眩光等,但一般在3到6个月就会恢复。有些人的视力也会有反弹。反弹的发生率是千分之一到千分之二,一般发生在术后三个月到一年,绝大多数的人可以通过二次手术矫正。反弹的幅度在原有度数的四分之一到五分之一。至于有的人称在十几年后发生的反弹,或者十几年后的眼睛干涩等不舒服,是与手术无关的。“有些人用眼习惯不好,就可能导致新的近视发生,也有一些因为年纪大,老化等原因造成的,这些客观存在并不是手术带来的。因为手术切口反应,在3到6个月就已经完全停止。”

   确实有术后并发症: 三四成患者有畏光干痛

   我市一名不愿意透露姓名的眼科医生表示,该手术确实有一部分会出现眼睛干涩等术后并发症。作为一个在基本健康的眼球上进行的创伤性手术,对角膜组织进行切削和打薄,手术刀会切断50%到75%的表层角膜神经,因此部分角膜可能会营养不良、角膜知觉减退等,从而造成持续性的浅层角膜炎、眼睛干痛、畏光等。在适应手术的人当中,也有三四成的人或多或少会出现这些状况。这些症状多数需要通过长期滴眼药水给眼睛补充营养。

   这名医生还透露,最严重的术后并发症还有角膜上皮植入、角膜溃烂等。如果盲目地扩大切削角膜,还会出现隐性圆锥角膜等。一旦隐性圆锥角膜显性,就只能通过角膜移植在重获光明了。“就像一个皮球,其中一角拼命摩擦,一旦过薄,就会膨胀出来。”此外,术中并发症则还有可能角膜瓣褶皱、破孔、感染等,出现散光等后遗症。

   ■释 疑

   如何避免激光视力手术并发症? 关键术前筛查适应症

   “任何手术都是需要面临风险的。尽管风险几率极小,特别是作为一个锦上添花的手术,个人在决定的时候更要谨慎。”医生说:更重要的还是医疗机构要严格把关适应症,不能盲目扩大适应症范围。

   为了防止手术后出现的并发症,记者了解到,在我市,手术前患者要接受数十项检查的严格筛选。除了眼底疾病,如干眼、沙眼、临床前期圆锥角膜患者不宜做,角膜薄的人不宜做,近视超过1000度的人不宜做之外,有甲亢、糖尿病等疾病的人也不宜做手术;另外还要对病人进行心理评估,对于要求过高、顾虑特多,焦虑症、抑郁症的人也不能做手术。

   新闻辞典

   准分子激光原位角膜磨镶术(laser insitukeratomileusis,LASIK)技术是一个微创手术、只在角膜表面进行。

   医生先用微型角膜刀在角膜中央切开一个厚度约为0.14mm的“角膜瓣”,将其翻转后,再用准分子激光对角膜基质进行切削,激光发射完毕后将角膜瓣复位。

   由于该手术具有术后反应轻、患者无明显不适、视力恢复快等优点,因此是目前治疗近视眼的主流手术方式。

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